本人系××××××学院××××××××××班的×××，经与××××××××××公司联系，定于××××年××月至××××年××月前去该单位进行毕业实习工作。为了确保我院毕业生离校外出实习、期间的安全，严格学院与毕业生之间的责任界限，结合本人的实际情况，特向学院作如下保证：

　　1、本人自愿以征求家长同意实习期间，选择自主实习，并按照学校规定的时间返校，经常与学院保持联系。

　　2、遵守国家法律、社会公德和校纪校规，遵守实习纪律，不做任何有违院规院纪的言行，树立我院的良好形象。

　　3、严格遵守实习单位的规章制度，自觉树立安全意识、团结协作意识和纪律观念。不迟到、不早退、不旷工。实习期间，不擅自离开实习地点或中途解决实习，如遇到特殊情况，应以书面形式提出申请，经同意后才能离开。

　　4、珍惜自身健康安全，不做任何影响生命安全的事情。从事实习以后的时间，必须有为自己负责的态度。 5、严格按照实习单位的规章制度进行实习，由实习接收单位负责本人实习期间的安全管理，本人向学校指定教师定期汇报实习情况。

　　6、如在实习期间，因个人违法学校规定所造成的实习和人身安全事故，其后果自负。

　　保证人(签名)：

　　学生家长(签名)：

　　年 月 日