本人申报                       系列(专业)                       专业技术职务任职资格，所提供各种表格、相关证书、业绩成果、论文等材料真实可靠。如有任何不实，愿按照职称政策的有关规定接受处理。 申报人：

年 月 日

　　兹保证                       同志确系本单位职工，所报材料审核属实。如有隐瞒，愿承担相应责任。

省辖市(省直)                                   

主管单位                       

工作单位(盖章)                       

负责人(签名)                       

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