申请者的承诺：

　　我保证如实填写本课题《申请表》各项内容。如获准立项，我承诺以本《申请表》为有约束力的协议，遵守中国教育学会数学教育研究发展中心全国数学考试评价研究会“十二五”科研规划课题的有关规定，认真开展研究工作，取得预期研究成果。中国教育学会数学教育研究发展中心全国数学考试评价研究会有权使用本课题研究的所有数据和资料。

　　申请者（签章）：______________

　　________年________月_________日

　　填写说明:

　　一、填写申请表前，请认真阅读《中国教育学会数学教育研究发展中心全国数学考试评价研究会 “十二五”科研规划课题申报指南》，准确领会文件精神和要求，用计算机或钢笔准确如实填写各项内容，书写要清晰、工整。

　　二、封面上栏目由申请人用中文填写。

　　三、请按“填写数据表注意事项”的要求，准确、清晰地填写数据表各项内容。

　　四、本《申请表》须经课题负责人所在单位领导审核，签署明确意见，加盖公章后方可上报。

　　五、本《申请表》报送一式3份，请用A4纸打印，于左侧装订成册。

　　六、为便于网络管理，请申报人将《申报表》的电子版发送至邮箱:xxxxxxx@vip.163.com。

　　七、如有不明事项，可向中国教育学会数学教育研究发展中心全国数学考试评价研究会咨询。

　　联系地址：xx市xx邮局《数学专页》xx信箱,邮政编码：xxxxxxx,联系电话：xxxxxxx.