县人大常委会：?

　　6月3日至17日，县人大常委会副主任孙世武带领部分常委会委员和机关委室负责同志，先后到县卫生局及县人民医院、县中医院等县级医疗机构和部分乡镇，采取集中听取汇报、实地察看、召开座谈会等形式，对全县卫生工作情况进行了调查。调查组认为，县人民政府对卫生工作高度重视，几年来，我县卫生工作取得了较好的成绩，特别是项目建设拉动了卫生事业的发展，为今后进一步加快全县卫生事业的健康发展奠定了良好的基础。调查组建议本次会议通过县卫生局局长梁时新受县人民政府委托所作的《关于全县卫生工作情况的报告》。现将调查情况报告如下：?

　　一、取得的主要成绩

　　(一)高举项目之旗，加大卫生投入力度，卫生工作水平得到较大提高。

　　县人民政府及其卫生行政主管部门，紧紧抓住国家的政策机遇，高举项目之旗，在前进中发展，在发展中提高，不断加快基础设施建设，医疗条件和服务水平得到很大改善。自XX年以来，先后争取国烟项目、日援项目、国债项目和国家拉动内需项目17个，项目资金达830万元，投入建设资金达2022万元，先后实施了县医院住院部扩建工程、县妇幼保健院住院部新建工程、15个乡镇卫生院的院房建设和设备添置以及23个重点村卫生室建设，卫生项目建设覆盖面基本达到100%。如泉溪卫生院近三年共争取项目资金72万元，医疗设备30万元，新添置了b超机、300max光机、心电监护仪等设备，诊疗条件得到了很大改善。今年6月，2100万元的县中医院整体迁建工程也已纳入第四批国家拉动内需项目，项目要求今年8月份动工建设。依靠项目建设的拉动，我县新增业务用房面积达21600平方米，使我县的医疗条件得到较大改善，大大提高了诊疗水平，为满足人民群众日益增长的用药就医需求奠定了良好的基础。?

　　(二)善用制度之力，加强医疗监管，探索了一条新农合有序发展的新路子。?

　　我县自XX年开始实施新型农村合作医疗制度以来，通过不断总结探索，广泛宣传，健全制度，完善机制，探索了一条新农合有序发展的新路子。一是乡镇实行了“管办分离”，乡镇合管站与乡镇卫生院实行了办公、经费、职责“三分开”，理顺了管理体制。二是建立了合管员异地轮岗交流、绩效管理、合管员月会和轮训联审“四项制度”，加强了医疗监管。三是严格坚持基金管理、按月对账、公开公示和接受监督制度，确保了新农合资金使用的公开、透明、合理、安全。四是认真落实《查房制度》，有效遏制了定点医疗机构放宽入院标准收治住院病人行为，防止了挂床住院、空套农合基金的现象发生。五是认真落实单病种限价和例均费用量化控制措施。几年来共扣除定点医疗机构70.35万元的超标准费用，有效控制了医疗费用的不合理过快增长。六是坚持了定点医疗机构初审、乡镇合管站复审、县合管办终审复核的“三级审核”制度，严肃查处不合理检查、不合理治疗、不合理收费现象和收治住院病人数与门诊卫生收入挂钩、处方量与住院医生收入挂钩的“两挂钩”现象，有效规范了医疗机构的服务行为。?

　　通过健全制度，加强监管，新农合工作成效明显。一是参合率逐年提高，参合人数由XX年的238439人，达到XX年的274253人，参合率达到94.71%，连续几年都排在全市前列。二是补偿水平明显提高，[jp4]XX年，我县住院补偿率达到46.92%，[jp3]位居全市第一。三是基金运行安全，节余适度。XX、XX年我县新农合基金总额为3534.427万元，共支出2921.195万元，结余612.7827万元，确保了基金安全与节余适度。

　　(三)加大工作力度，提高疾病预防控制能力，公共卫生体系建设得到加强。

　　几年来，县人民政府及卫生主管部门，坚持以上争项目为载体，不断加强公共卫生体系建设。以县人民医院为主体总投资152万元的县级传染病区和总投资140万元的县疾控中心疾病检测实验楼项目建设工程先后建成投入使用，全县18个传染病发热门诊、19个传染病疫情网络直报点、15个乡镇级预防接种门诊的配套完善，大大提高了我县应对突发公共卫生事件的整体能力。艾滋病、结核病、目标疾病的防治能力得到了进一步提高。全县无甲类传染病报告，乙类传染病报告发病率由XX年404.65/10万下降到XX年的185/10万。在今年我国部分地区甲型h1n1疫情蔓延的情况下，我县高度重视，及时做好防控疫情的各项准备工作。同时，县财政对公共卫生体系建设的投入力度不断加大，艾滋病防治配套经费、结核病防治工作经费、国家扩大免疫预防补助经费等都得到了较好的落实。

　　(四)坚持中西结合，突出中医药特色，中医药事业取得长足发展。

　　在中医药发展方面，坚持以中医院为龙头，以推广中医药适宜技术为抓手，充分发挥中医药的特色优势，促进了中医药事业的发展。县医院、县中医院和各乡镇医院的中医医生，能够坚持“先中后西、能中不西、中西医结合”的原则，积极推广应用中医药适宜技术，在临床常见病、多发病的防治中，特别是在治疗慢性疾病、病毒性疾病、疑难杂症和“治未病”等方面，充分发挥中医药的独特优势。我县中医院先后被评定为二级甲等中医院、省二级甲等示范中医院，XX年，通过国家评审验收，我县成为十堰市第一个全国农村中医工作先进县。?

　　(五)严格干部管理，注重素质提升，卫生队伍逐步趋向稳定。?

　　一是加强了干部队伍的管理。通过对全县183名专业技术人员停薪留职外出打工或擅自离岗人员进行清理整顿，限期到岗，对过期未到岗的依法予以辞退和开除，基本收回了离岗外流人员，保证了干部队伍的稳定。二是加强了岗位培训。通过与县卫校与郧阳医学院联合办学，大力开展了提高学历层次教育;通过县级与市级、乡镇与县级卫生机构建立协作关系，共选送120余名专业人员赴省市县医疗卫生机构进修深造，40余人次参加省市级院长管理培训班，提升了卫生队伍的整体工作水平;三是招聘了108名检验、影像、妇幼卫生、财会等急需专业和临床本专科人才，充实到有关单位和岗位，有效缓解了专业人员紧张的局面。四是妥善解决了多年未解决的乡村“两员”待遇，卫生监督所由差额预算拨款改为全额预算拨款单位，疾控中心人员经费也逐年得到增长，为落实了公共卫生工作任务，稳定卫生队伍提供了经费保证。五是关心专业人才政治待遇。通过选拔业务骨干充实到领导班子队伍，增强领导班子力量，近两年共对选拔的17名业务骨干委以重任，提高了干部队伍的工作积极性。

　　(六)加强行业管理，严格卫生执法，保障人民群众的就医和卫生安全。?

　　坚持以食品卫生和医疗市场监督为重点，以公共场所卫生、职业卫生、传染病监督、生活饮用水监管为突破口，加大了执法力度，规范了卫生领域市场经济秩序，有效防止了各类重大突发公共卫生事件的发生。通过开展经常性的监督检查，消除了卫生安全隐患。几年来，共发放卫生许可证2350份，健康体检4150人，开展各类专项整治22次，对查出的具有职业禁忌症30人全部调离了卫生岗位，取缔无证经营9户，没收销毁不合格食品2768公斤，没收销毁不符合卫生要求的化妆品34.8公斤。多年来，我县未发生大宗食品卫生安全和公共场所严重卫生安全问题。?

　　二、存在的问题和不足?

　　尽管我县在发展卫生事业上做了大量工作，取得了可喜的成绩，推动和促进了卫生事业的健康有序发展。但是，从调查情况来看，还是存在着一些亟待解决的问题。具体表现在：

　　(一)公共卫生服务网络体系不够健全。公共卫生工作是社会福利事业，是各级政府管理公共事务中的重要组成部分，由于地方经济不发达，导致我县长期以来卫生事业经费总体投入不足，公共卫生服务网络体系不够健全，对突发公共卫生事件的应急能力不强。如结核病、肝炎等疾病高发态势仍未得到很好地遏制;疫情信息监测报告网络还不健全。随着社会经济的发展和人民群众对公共卫生意识的提高，对公共卫生的需求加大，公卫事件的发生频率有所增长，导致公共卫生工作形势日趋严峻。虽然基本建立了县、乡、村三级卫生信息网络报告体系，但我县卫生信息网络体系仍非常脆弱，卫生信息网络体系亟需完善。?

　　(二)医疗技术人员队伍建设与医疗卫生事业发展不相适应。全县医疗卫生人才缺乏，特别是高学历和高职称人才严重缺少，专业队伍整体素质较差，缺乏高素质的学科带头人、全科医生以及管理人才。由于受我县经济发展条件的限制，高素质人才不仅引进难，而且现有人才和经过培养能够独当一面的专业人才因待遇远低于发达地区而很难稳定，流失难以控制。在全县1163名卫生技术人员中，初级以下职称占49.4%，还有375人无称职或高中以下非医学和相应专业学历。整体处于低学历、低素质、低水平状态。人才问题严重影响医疗技术水平、医疗质量和医疗可信度。

　　(三)医疗卫生服务能力还不够强。一是医疗机构基础建设滞后。我县几家县级医疗机构由于缺乏发展空间，普遍存在经营场所十分紧张的问题。县人民医院作为全县最大的综合性医院，生活区与工作区混在一起占地面积仅25亩，县中医院业务用房也十分紧张，医疗用房十分拥挤，远远满足不了群众的医疗服务需求。二是医疗质量仍需提高，医疗秩序有待规范，病人外流现象突出，加重了群众求医负担。三是乡镇卫生院的基础条件较差，医疗设备不全，有的陈旧老化，不能满足人民群众的就医用药需求。四是村级卫生服务网络薄弱。?(四)医疗服务环境有待改善。目前，社会有部分患者及其亲属对医院的理解支持不够，医闹现象时有发生，医患纠纷仍然影响着医院的服务和发展。这种现象，不仅反映在县级医疗机构中，而且在乡镇卫生院中也比较突出，如丰溪一病人XX年因胃肠炎到镇医院就医过程中，突发脑梗塞，本人既不申请医疗鉴定，也不申请法院依法解决，一意孤行地要求丰溪卫生院解决，并经常干扰卫生院的正常业务工作。由于医闹问题不能较好的解决，在社会上造成了不良影响，一些患者家属无论是否属医疗事故，只要病人病情恶化或死亡，都无理要求医院进行巨额赔偿，严重影响了卫生工作的正常开展。?

　　三、几点建议

　　(一)进一步抓住项目发展机遇，推动卫生事业的发展。要加大项目争取力度，特别是要抓住中央扩大内需与医药卫生体制改革的机遇，积极主动向上争取建设项目，不断改进医疗卫生硬件条件，促进医疗卫生事业快速发展。?

　　(二)进一步加强公共卫生体系的建设，强化应对疫情的措施。大力加强卫生信息网络建设，全面提高公共卫生事件处置能力，提高办事效率，建立统一、高效、快速、准确的疫报系统。?

　　(三)进一步抓好龙头医院的建设，发挥龙头示范作用。要把县人民医院、县中医院作为龙头示范医院抓紧建设，加快解决目前县人民医院用房紧张困难和县中医院整体迁建中的突出问题，推进医院建设项目的尽快实施。?

　　(四)进一步抓好新型农村合作医疗这项惠民工程。要进一步加强管理，严格执行各项制度，加大例均费用控制力度，严肃查处各种违规行为，要学习借鉴外地农村合作医疗的好的经验做法，通过调查论证，在管理水平、补偿政策方面做好一些有益的探索，建立有效的农村合作医疗管理体制和社会监督机制。切实做到规范动作、补偿适度，确保基金安全和参合群众得到实惠。?

　　(五)建议县人民政府及其卫生行政主管部门，要重点围绕如何更好地化解医患纠纷，完善人才的培养、引进和稳定的政策机制，加快公共卫生网络建设等问题，进一步加强调查研究，制定切实可行的政策措施和解决办法，从根本上解决好制约我县卫生发展的突出问题。

关于县公共卫生体系建设情况的调研报告

　　关于平罗县公共卫生体系建设情况的调研报告

　　为了进一步提高我县公共卫生服务和处置突发公共卫生事件的能力，保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定，促进经济社会全面、协调、可持续发展，根据自治区有关部门通知精神，我县安排有关部门对公共卫生体系建设情况进行了调查研究。现将调研情况报告如下：

　　一、基本情况

　　（一）公共卫生体系建设

　　1、机构设置情况：

　　经过多年的建设，全县目前已形成了设施和功能相对齐全的县乡村三级公共卫生工作网络和服务体系，拥有一支人员充备的卫生专业技术和卫生监督执法队伍。全县共有各级各类医疗卫生机构238个，其中县级综合医院1所，中医院1所，卫生防疫站1所、妇幼保健所1所，乡（镇）卫生院16所，培训中心、红会门诊部、预防保健站各1所，村医疗站168家，个体及社会办医疗机构47家。我县未成立卫生监督所，县卫生防疫站兼疾病控制、卫生监督、信息报告、突发公共卫生事件处置等职能，具体卫生监督执法业务由卫生防疫站监督一科、二科承担，主要担负全县食品卫生、公共场所卫生、化妆品卫生、学校卫生、职业卫生、生活饮用水卫生、放射卫生、消毒卫生、传染病防治执法监督管理工作。

　　2、卫生人员构成及公共卫生机构设备情况：

　　全县共有卫生人员817人，在学历结构方面，大专以上学历的414人，占51%；中专以上学历的154人，占19%；卫生专业技术人员632人，其中具有副高以上职称的34人，占5.4%，中级职称的134人，占21.2%，初级及初级以下职称的464人，占73.4%。县卫生防疫站担负着全县10个乡（镇），128个行政村，2个场（厂）矿，62个工矿企业，近26.08万人口的防、治、管、研、教等卫生防疫任务。近年来，由于高等医学院校的本科毕业生充实到卫生监督队伍中，使监督员队伍学历层次得到进一步提高，年龄结构进一步年轻化。防疫站现有职工62名，在编48人，自收自支7人，临时聘用人员7人；专业技术人员54人，占职工总数的86%；专科以上学历者35人，中专学历者12人；具有高级职称的7人，其中主任医师2人，副主任医师5人，中级职称21人，中级以上职称人员占专业技术人员总数的48%。现有万元以上的设备20台（件）：低速冷冻离心机（CR4-11）、一氧化碳测定仪（CO-500）、二氧化碳测定仪（TY-9800）、洗板机（WEL4KI）、尿十项分析仪、立式圆形蒸汽消毒锅（LS-B50L）、数据处理机（NEWMAX）、B超仪（LOGIQTM）、心电图仪（FX-2111）、显微镜（OLYMPUST）、倒置生物显微镜（IMT-2）、生化分析仪（GF-D）、血细胞分析仪（MEK-5208）、二氧化碳培养箱（E1020）、紫外分光光度计（UV-260）、荧光分光光度计（F-3000）、酶标分光光度计（EAB-400）、原子吸收分光光度计（LTX-1000）、气相色谱仪（GC-9A）、水质采样器（A4401-AO）各1台（件）。

　　3.房屋及其它情况：

　　卫生防疫站的卫生监督办公楼建于1974年，面积780.72平方米；综合办公楼建于1985年，面积1165平方米；利用国债资金新建的疾控中心综合楼已于10月投入使用，面积1500平方米，共投入资金180万元。县卫生防疫站、县医院、中医院、妇幼保健所均建立了“非典”网络系统，在全县各医疗卫生单位实行了“非典”疫情日报告、零报告系统；卫生防疫站实行了24小时疫情值班制度，建立了疫情预报室。在县医院、中医院建立了发热门诊，县医院建立了隔离病房，设观察床6张。全县各医疗卫生单位都建立了非典型肺炎预检制度。

　　（二）、医疗救治体系：

　　县医院作为医疗救治体系的龙头单位，于12月成立了平罗县急救中心，设病床300张，其中：急诊科用房240平米，设置观察床10张，“120”救护车3辆，ICU病房设置床位4张和一些基本医疗救护设备。传染科设置床位20张。县中医院设置病床120张，妇幼保健所设置床位32张，姚伏中心卫生院设置床位15张，具备一定的基本医疗设备和住院救治能力，其他医疗卫生单位医疗条件简陋，只能解决当地群众基本医疗保健。

　　二、存在的突出问题：

　　近年来，随着经济和社会的快速发展以及人民群众健康需求的提高，目前全县卫生事业的发展水平已不能完全满足社会、经济和人民群众的要求，尤其在—非典等重大传染病的防治和重大灾害救治工作中，暴露出了全县公共卫生事业存在的一系列突出问题：

　　（一）、公共卫生问题的预防、预警、应急控制处理缺乏统一、科学的运作机制和管理体系，应对突发公共卫生事件的机制尚不完善。

　　面对突袭而来的公共卫生事件，5月国务院紧急制订并公布实施《突发公共卫生事件应急条例》。为了进一步加强对全县防治非典型肺炎工作的领导，根据区、市党委、政府的工作部署，我县成立了平罗县防治非典型肺炎工作指挥部，办公室设在平罗县卫生局。实行防“非典”工作县级领导分工责任制，制订了《平罗县传染性非典型肺炎应急处理方案》，明确了卫生部门和其他相关部门的职责，确保了防“非典”工作措施的全面落实。县卫生局设立了应急指挥中心，下设卫生检疫、医疗救治、后勤保障等组织。按照“以防为主、防治结合、应急为主、平战结合，以块为主、条块结合，以专为主、群专结合”的原则，顺利地完成了各项工作任务。通过“非典”防治工作，我们虽积累了一定的处理突发事件的经验，但从“非典”防治过程中反映出的问题却不容忽视：一是部分领导对“非典”预防工作不重视，没有真正认识到建立公共卫生机制的重要性，没有从预防、预警方面去长远考虑，存在遇到突发事件盲目应战的思想；二是部分部门为了各自的利益，工作中存在相互不协调，相互推诿的现象；三是部分农民群众对县委、政府的决定不理解、不支持，有的还持有反对态度。

　　（二）、公共卫生相关的基础设施、设备配套严重滞后，农村卫生工作发展缓慢，卫生技术水平、公共卫生服务能力较低。

　　近年来，全国上下形成了一种医疗功能有所加强，而疾病预防、妇幼保健、健康教育、卫生监督执法等功能均有不同程度削弱的不良情形，造成很多地方县、乡、村三级医疗预防保健网残缺不全。目前我县虽已形成设施和功能相对齐全的县、乡、村三级公共卫生工作网络和服务体系，但公共卫生基础建设工作仍很薄弱：一是各医疗单位业务收入的决大部分用于支付职工工资，无力购买医疗设备和引进新技术，普遍存在医疗设备落后，技术条件差的现象；二是由于各乡镇卫生院受房屋条件所限，均没有设立规范的传染病门诊，容易造成医源性感染和传播，存在医疗隐患；三是县卫生防疫站虽然新建了疾病控制中心大楼，但建设资金不足，缺口40万元，同时由于缺乏设备配套资金，无法配备较先进的检验设备，而现有的检验设备比较落后，无法适应当前疾病控制和突发公共卫生事件的应急需要。四是平罗县医院业务用房严重不足，制约了急救业务的开展和传染病的管理工作，医疗设备陈旧，“120”急救系统及车载设备几乎没有，只能应付一般情况的急救和普通传染病的治疗需要，不具备应对较大规模突发公共卫生事件的条件。县医院的发热门诊、隔离病房条件简陋，设置床位少（仅为6张），一旦发生多例“非典”病人，将无法应对。且县医院发热门诊、隔离病房设在医院内，与其他病员及医院职工家属区较近，无隔离带，容易造成医源性感染和传播。五是县级医疗卫生机构职能不明确，功能不完善，服务功能不强，乡镇卫生院重医轻防、公共卫生科室不健全或形同虚设，村卫生室只顾追求经济利益等问题仍然存在；六是以县级医疗机构为龙头，乡镇卫生院为纽带，村卫生室为基础的三级医疗卫生服务体系，未能真正发挥应有的作用，需要进一步强化和发展。七是县、乡（镇）两级政府未能充分发挥管理职能以及村委会的作用，应按照属地化管理的原则，寓条于块，条块结合，逐步形成县、乡、村三级预防、预警、控制和处理综合应急机制。

　　（三）、经费紧缺，限制了公共卫生尤其是预防保健工作的广泛有效开展。

　　近年来，随着经济的发展和社会进步，公共卫生服务领域不断拓展，县卫生防疫站除搞好计划免疫和结核病防治外，还相继开展了慢病防治监测、爱滋病防治、健康教育、卫生执法监督、突发公共卫生事件处置、职业病监督等一系列专项工作，而这些项目所需经费均未列入县财政预算。同时由于工作量的增大，各类专业技术人才需求量增加，但县财政对此实行增人不增支，自收自支的政策，导致医疗单位出现缺人才但又用不起人才的现象，业务经费的投入不足和人才的短缺限制了我县公共卫生事业的发展。乡镇卫生院作为三级医疗预防保健网的枢纽，肩负着公共卫生服务的具体工作，承担着大量的预防保健任务，许多工作都是无偿服务。近年来由于县财政经费较为紧张，划拨给乡镇卫生院的经费只是职工档案工资的60%，相当于职工工资总额的30%～40%，而业务收入又无法弥补职工工资的缺额部分。工资待遇低，加上生活条件、工作条件差，造成乡镇卫生院人才流失现象严重，直接影响到农村卫生工作的质量。

　　三、今后的工作思路及工作任务

　　（一）建立健全突发公共卫生事件的应急机制

　　1、建立全县统一的突发公共卫生事件应急工作指挥和组织系统。成立突发公共卫生事件应急工作领导小组，负责全县重大突发事件的统一领导，明确相关部门和各乡镇职责任务，形成以卫生部门为主，部门乡镇协调配合的突发公共卫生事件监控预警和应急处理联动机制，为突发事件的有效处理提供组织保障。卫生部门也要成立相应的指挥协调组织，负责医疗卫生单位的预防控制和应急救治工作，实行科学分工，分级负责，建立和完善组织管理制度。

　　2、建立统一的突发公共卫生事件预警监测和报告制度。建成以县卫生局为中枢，县级疾控、医疗、监督机构为技术依托，以乡镇医疗卫生机构为延伸的突发公共卫生事件监测报告和预警网络，进一步规范监测、报告和分工协作制度。

　　3、建立和完善突发公共卫生事件应急预警机制。进一步整合“非典”、禽流感防治、食品卫生安全、职业中毒、重大灾害等突发公共卫生事件的应急预案，按照《突发公共卫生事件应急条例》的规定，修改完善各类应急预防控制措施，科学分工，严格责任，逐步建立起包含医疗救治、疾病预防控制、卫生执法监督在内的覆盖城乡、功能完善、反应灵敏、运转协调的突发公共卫生事件应急体系。

　　4、建立全县公共卫生事件应急处理和医疗救治队伍。加强对全县卫生专业技术人员的业务培训和相关法律法规培训，提高广大卫生人员的整体业务素质以及突发事件的防范意识和应急能力，并对应急救治队伍每年实行专门强化培训和定期演练，努力造就一支名副其实的专业应急救治队伍。根据突发公共卫生事件尤其是重大事件的应急处理工作需要，本着业务覆盖全面、技术过硬、组织严密、反应迅速、协调高效的原则，在县级医疗卫生单位择优选拔各个相关业务的技术骨干，组成应急处理和医疗救治队伍，配备相应的车辆和设备，并分设各个专业应急工作组，适应不同类型突发事件的专业需要；同时在各主要业务单位组建应急工作后备梯队，以应对重大灾害事件的后继处理之需。

　　（二）加强公共卫生工作的基础建设，加大投入，切实改善公共卫生工作的硬件条件。

　　1、积极争取政府和上级卫生部门的政策、项目支持，加大公共卫生基础建设投入，改善县乡二级医疗救治、疾病预防控制等工作硬件设施和仪器设备配置，同时确保政府对公共卫生工作相关经费的必要投入，本着协调同步可持续发展的要求，对公共卫生投入适度超前，按比例逐年增加，尽快使原本比较薄弱的公共卫生工作得到有效地改善和加强。

　　2、建设设施配套先进、功能齐全的全县疾病预防控制中心。要借助国家加大公共卫生建设投资的良好形势，积极争取项目建设疾控中心，全面进行技术设备配套和更新，满足重大传染病、公共卫生、职业卫生等技术检测工作需要。

　　3、在深化卫生监督体制改革同时，争取国家政策项目支持，建设卫生监督执法指挥调度中心，配备监督工作必备的车辆、设施，充实卫生监督执法队伍，为确保公共卫生安全工作的顺利开展创造相应的硬件条件。

　　4、加快县医院传染科病房的建设，积极利用国债资金，按照新时期传染性疾病应急救治工作需要和《传染病防治法》的规定，在平罗县中医院旧址新建一座高标准、高配置的传染病楼，配套建设污水处理、医疗垃圾焚烧等设备，并对原中医院旧病房进行改造，开设发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊及医技科室，同时应通过多方筹资，购置呼吸机、监护仪、X光机等设备，加强对传染病区的装备。新建的传染病楼将承担全县重大传染病的集中收治处理任务。

　　5、改扩建平罗县 “120”急救中心，拟新建业务用房1500平方米，规划建立一个急诊手术室、血液净化室、急诊内、外科病房，扩建临时输液室、观察室、抢救室、内外科诊断室及会诊室。急救中心将新增呼吸机、心脏除颤仪、监护仪、心脏临时起搏器、心电图机、血透仪及附属设备、手术室设备、救护车及车载抢救设备，对现有部分老化设备进行更新。进一步发挥急救中心在重大公共卫生事件和灾害、事故中的重要作用。

　　6、以农村为重点，加强基层医疗预防保健工作的基本建设。继续实施以房屋建设和基本设备配套为主的农村医疗机构“三项建设”，力争在5年内实现乡镇卫生院诊断急救设备的新三件（心电、B超、X光）的普及配置；在10年内实现急救设备洗胃机、呼吸机、心电除颤仪、麻醉机、尿、生化分析仪等设备在中心卫生院的普及。

　　7、建立先进、快捷的疫情和突发事件的预警报告信息网络。在目前县级疫情实现网络直报的基础上，加大投入，力争在5年内使全县各医疗卫生单位实现办公自动化，并实现微机联网，建成结构完整、功能全面的卫生管理信息网络，为公共卫生事件预警、指挥处理提供先进快捷的信息网络平台。

卫生局团委现状调研报告

　　提供一篇调研报告，为您提供帮助！

　　一、基本情况

　　卫生局团委，由1个团委和6个团支部组成，共有团员597人。其中区人民医院团支部团员数29人，区三院团支部13人，区疾病控制中心团支部团员数9人，区监督所团员数8人，区卫校团员数536人，区区直机关医院团员数2人。

　　二、团组织现状

　　近日，卫生局团委对全区卫生系统团组织的建设情况进行调查摸底，现就掌握的基本情况、归纳的困难和问题，总结的经验报告如下：一是工作开展不平衡。有些基层共青团工作的物质基础薄弱，工作方式创新不够，造成广大团员青年对团工作的参与热情下降，致使团的作用软化，出现了个单位团队工作存在较大差距的问题；二是团组织关系管理机制不够完善，团组织的凝聚力、向心力和吸引力作用发挥不够。特别是出现了不同程度的组织涣散，团支部工作滑坡、组织松散、缺乏活力、团组织应变能力差已成为影响全团工作正常开展的主要因素；三是团队干部队伍素质亟待提高。少数基层团干部存在工作思路不清、创新不够、责任心不够强的问题；四是部分团员青年组织观念淡薄。由于经济发展和受到舒适物质生活的影响，一部分团员的意识逐渐淡化，政治性、先进性难以体现，致使团的意识淡化；五是工作宣传和信息工作薄弱，典型作用不够明显。

　　通过此次调研，直观、准确的认识了团组织工作，极大地鼓舞和激励了团干部的工作信心，为下一步开展共青团工作找准了方向，更为重要的是通过与各单位团干的沟通，使各位团干更加深刻地认识了团组织工作的重要性和面临的困难，团干部纷纷表示一定要在上级团组织的领导下，团结一致、求实创新、积极进取，为建设和谐平桥做出应有的贡献。

　　三、今后工作思路

　　一是切实做好党建带团建工作。及时向党政领导汇报工作思路和情况，争取党政领导对团组织工作的支持。认真学习团的xx大，以党建带团建为根本手段，大力推进团组织建设，真正把想干事、会干事、干成事的优秀青年选到团的岗位上来，围绕大局，围绕服务党政的中心工作开展活动。各支部要进一步加强对团工作的领导，改善共青团工作的工作条件和工作环境，加大对优秀团干部的培养、选拔和使用力度；二是各团支部要进一步解放思想、开拓创新，大胆突破传统的活动模式。紧紧围绕基础团组织建设，引导广大团员青年积极开展丰富多彩的文化活动；三是进一步加强基层团组织队伍建设，增强团组织的凝聚力，增强团员意识，体现团组织的先进性，切实发挥团组织的主体地位，全面带动和活跃基层团组织，在基层组织建设中起到生力军和突击队作用；。

　　加强团组织建设,活跃共青团工作,是共青团干完成各项任务的根本保证。结合团组织建设的现状,创新团组织的组织形式和运行机制,提高服务能力和水平,加强团干部队伍建设,以实现共青团事业的更大发展。进一步增强作好共青团工作的责任感和使命感，团结带领广大团员青年开拓进取，奋发有为，在实现信阳快速协调发展的进程中，不断创造崭新的业绩，谱写更加绚丽的青春乐章。

卫生事业保障群众情况调研报告

　　干部受教育、科学发展上水平、人民群众得实惠是深入学习实践科学发展观活动的目的所在。为了进一步掌握我市卫生工作基本情况、谋划好下一步卫生事业发展，让人民群众得到更多的实惠，近期我在卫生系统进行了一次实地调研。现将调研情况报告如下。

　　一、基本情况

　　目前，全市共有各级医疗卫生机构795个（含门诊部、所、室），卫生技术人员15143人，病床12789张，其中市区（含四区）卫生机构228个，卫生技术人员4635人，病床3581张。各级政府举办的二级以上医院业务收入117103.45万元，同比增长30.33%。医院年内财政补助收入8847.91万元，占医院业务收入的7.56%。

　　XX年末全市平均每千人口拥有床位2.08张（全省为2.06张）、拥有卫生人员2.96人（全省为3.28人）、拥有卫生技术人员2.47人（全省为2.7人）、拥有执业（助理）医师0.98人(全省为1.07人)、拥有注册护士0.78人(全省为0.85人)。从以上数据看，我市的卫生资源与全省平均水平相比还有一定差距。

　　近年来，市、县两级9个疾病预防控制和10个医疗救治体系建设项目陆续建成并投入使用，成功处置了人禽流感、手足口病等多起突发公共卫生事件和传染病疫情，开展了低温雨雪、汶川特大地震、“三鹿”问题奶粉事件等应急医疗救治工作。我市已完成74所乡镇卫生院、301所村卫生室的标准化建设任务。新农合比全国提前一年实现“全覆盖”，全市现有参合农民458.03万，参合率93.28％（全省平均水平90.28%），累计筹资8.27亿元，共为31.65万参合农民报销医药费4.5亿元。全市共落实社区卫生专项经费1000余万元，建成102家社区卫生服务机构，其中城区社区卫生服务机构48家，社区卫生服务覆盖人口41.9万，覆盖率达91%。

　　二、存在的问题

　　近年来我市卫生事业发展虽然取得长足进步，但制约我市卫生事业发展的体制性、机制性、结构性矛盾和突出问题还没有得到根本解决，卫生改革与发展滞后于经济与社会发展的状况没有明显改善。突出表现在以下几个方面：

　　一是卫生资源总量不足，配置不合理。我市人均拥有的卫生资源在全省处于中下水平，总量不足；城乡之间、区域之间条块分割的管理体制造成卫生资源配置不合理，甚至是一定程度上的浪费。据统计，我市70%的卫生资源集中在县级以上的城市，城市中80%的卫生资源又集中在二级以上的医疗卫生机构，造成院际之间、区域之间分布的不平衡。而农村和城市社区卫生发展滞后，一些群众不能就地就近享受到安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。社区卫生服务网络体系不健全，农村医疗卫生机构设施条件普遍落后，贫困地区缺医少药问题突出，县、乡、村医疗卫生机构改造建设任务繁重；农村和社区卫技人员比例小，人才资源匮乏，人员工资待遇低，队伍不稳定，人员流失现象较为严重。

　　二是公共卫生服务体系不健全，疾病预防控制任务艰巨。突发公共卫生事件应急处理机制还有待完善，公共卫生突发事件的医疗救治资源条块分割。全市疾控基础设施虽得到一定改善，但欠账较多，疾病防控任务艰巨。卫生执法监督机构人力不足、监督手段落后，影响监督工作质量和效率，特别是农村食品、医疗市场缺乏有效监管，存在食品和医疗安全隐患，农村各级医疗预防保健机构不健全，影响了工作的开展。

　　三是公立医院运行机制不合理。公立医院定位不明确，公益性质淡化，存在片面追求经济效益、忽视社会效益的问题。有些医院因编制床位和编制内人员不足，在面对市场需求时，自行增加病床、聘用医护人员，通过医疗服务收费来“养活”这部分人员，据统计，我市医院药品收入占业务收入的比重为42.25%，综合医院为41.66%，中医医院为46.65%。其次是医疗服务价格体系不顺，医务人员知识和劳动价值被严重低估，医院业务收入转而依赖药品和设备，少数医院存在诱导需求、过度服务现象，致使患者负担加重。

　　四是新农合有待加强。我市参合人数突破450万人，但各地新农合经办机构人员编制偏紧、工作经费紧缺，在一定程度上影响到工作效率。市本级新农合经办管理机构尚无专职人员，不利于对全市面上的指导和管理。新农合筹资成本过高，资金使用过于谨慎，补偿比没有得到相应提高。个别地方资金使用进度不理想，实际补偿比例低。定点医疗机构服务行为有待进一步规范，个别定点机构对住院指征把关不严，存在过度检查、开大处方和乱收费等行为，在一定程度上损害了参合农民的利益，县级定点医疗机构与新农合高效、低廉、安全的工作要求普遍存在差距。

　　五是多种医疗保障制度并存，难以形成统一的整体。目前，城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合和贫困人员医疗救助，分别由劳动、卫生和民政部门负责，条块分割，不利于发挥医疗保险的整体效应。

　　六是经费补偿机制有待完善。

　　虽然近几年我市经济和社会事业得到快速发展，但对卫生事业的投入水平还相对较低。全市卫生事业费财政补助总额占财政支出的比例仍呈逐年下降趋势。加之有些地方政府对卫生事业重视不够，认识不到位，导致地方卫生财政补助不足，国家和省里实施的卫生项目配套经费不能完全落实，在一定程度上影响了卫生事业的发展。

　　由于投入不足，公立医疗卫生机构只能主要靠诊疗收入维持运营和谋求发展，其势必逐渐丧失提供公益性服务的物质基础。许多机构把增加投入、扩大业务、提高利润作为经营目标，导致乱收费等现象日盛。这种状况一方面使国家出台的调控药品和医疗服务价格的惠民政策落空，同时也实际上加重了患者的医疗负担，尤其是对低收入人群，昂贵的医疗费用是他们深感“看病难、看病贵”的主要原因。

　　三、几点意见和建议

　　（一）优化资源配置，增强服务能力

　　今后几年，要重点推进城乡卫生服务体系建设，于XX年完成标准化乡镇卫生院和规范化村卫生室建设任务，使全市到XX年社区卫生服务机构达到平均每万人口拥有一家社区卫生服务中心的目标。逐步优化城区医疗资源配置，推进市中医医院、市精神病医院基础设施建设，以及市第一人民医院、市立医院新区建设。全面加强各级疾控、卫生监督机构网络建设，市疾控中心检验大楼争取今年投入使用；启用紧急救援中心、市传染病医院，使其发挥作用。

　　（二）加大改革力度，着力解决“看病难、看病贵”问题

　　推进基本医疗保障制度建设，逐步将全体城乡居民纳入基本医疗保障制度，切实减轻群众个人支付的医疗费用负担。一是巩固新型农村合作医疗制度，提高农民医疗保障水平。完善新农合统筹补偿方案，推行门诊统筹和住院即时结报制，逐步扩大和提高门诊和住院费用报销范围和比例，新农合统筹基金当年结余率原则上控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%，让参保农民得到更多实惠；简化补偿流程，允许参合农民在统筹区域内定点医疗机构自主选择就医、完善住院转诊备案制度，简化到县域外就医的转诊手续。健全新农合管理经办体系，加强新农合定点医疗机构和基金监管，建议财政全额保障经办机构经费。

　　二是推进社区卫生服务管理体制、运行机制改革。社区卫生的生命力源自其服务功能的充分发挥，坚持六位一体，以群众需求为根本强化社区卫生服务功能，使之成为融预防、保健、康复、基本医疗、健康教育和计划生育指导于一体的居民健康服务场所。完善社区首诊、双向转诊等制度，最终形成“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医格局。

　　三是推进公立医院改革试点。公立医院要坚持维护公益性和社会效益原则，以病人为中心。改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，提高公立医院服务水平，努力解决群众“看好病”问题。界定公立医院所有者和管理者的责权，探索建立以医院管理委员会为核心的公立医院法人治理结构，推进人事制度改革，实施岗位设置管理，完善岗位工资与绩效工资相结合的分配制度，逐步提高医务人员待遇，进一步完善院长任职资格、选拔任用、考核评价等机制。改革公立医院补偿机制，争取政府逐年增加对公立医院的财政补助，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道，保障公立医院紧急救治、支农、支边、惠民服务和政府指定的公共卫生服务经费。改革公立医院运行机制，全面推行医院信息公开制度，接受社会监督。

　　城镇职工医保、城镇居民医保、新农合这三块基本覆盖城乡，俗称“全民医保”。但三者筹资水平、保障水平差别很大，而且分属社保、卫生等部门管理，不利于统筹协调。建议进一步明确医保统一机构，逐步整合三大体系，切实提高基本医疗保险的保障能力。

　　（三）促进公共卫生服务均等化

　　重点改善精神卫生、妇幼卫生、卫生监督等专业公共卫生机构的设施条件，使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务，最大限度地预防疾病。明确各级各类公共卫生机构服务规范标准和工作流程，完善公共卫生服务绩效考核；认真实施国家基本公共卫生服务项目，加强公共卫生项目管理。加强卫生应急管理机构及应急指挥系统建设，完善各类应急预案，加强卫生应急演练，强化重大疾病以及突发公共卫生事件预测预警和处置能力。开展卫生应急规范化建设示范县试点，推进卫生应急管理进基层，促进基层医疗卫生机构卫生应急规范化。

　　加强重点传染病防控。完善艾滋病、结核病、血吸虫病、乙肝、人禽流感等重大疾病防治机制，继续实施艾滋病、结核病、血吸虫病病人救治民生工程。落实扩大国家免疫规划各项措施，继续实施全国保持无脊髓灰质炎状态和消除麻疹行动计划，做好麻疹强化免疫。落实“一法两纲”，以降低“两率”为重点，加强孕产妇、儿童保健系统管理。提高妇女儿童健康水平，推行免费婚前健康检查制度，实施贫困孕产妇住院分娩补助政策。深入开展爱国卫生运动与全民健康教育工作。

　　（四）加强行业监管，不断提高卫生执法水平

　　继续推进医院管理年活动，建立和落实医院评价指标体系。继续推行维护患者利益十项承诺制，严格大型医用设备配置与监管，推行院务公开及惠民医疗等措施。对极少数违反职业道德、谋取不当利益的从业人员，要严肃查处，取信于民。

　　加大食品卫生、职业病防治、公共场所卫生及生活饮用水卫生监督执法力度。不断深化卫生行政审批制度改革，深入开展打击非法行医专项行动，强化医疗广告监管。在有关管理体制未变动前，切实履行好食品安全监管职能。严厉打击餐饮业违法添加非食用物质和滥用食品添加剂的违法犯罪行为，加大案件查处力度。加强公共场所、饮用水及涉水产品和消毒产品监管。开展学校卫生监督，改善学校卫生管理状况。

　　（五）强化政府职责，调动医务人员积极性

　　一要强化政府责任和投入。建议政府在财政政策上，力争做到“三个确保、一个调整”，即确保各级人民政府对卫生的投入逐年增加，增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度；确保疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督和健康教育等公共卫生经费落实到位；确保新型农村合作医疗补助经费。同时，要根据卫生改革与发展的需要，调整卫生事业经费支出结构，重点向农村卫生、社区卫生领域倾斜，逐步提高农村和社区卫生经费在总卫生经费中的比重。要在科学规划的基础上，完善公立医院的投入机制。对确定为提供公益性服务的医院，政府应给予政策倾斜、财政保障，建立符合公立医院发展的运行机制。

　　二要调动医疗卫生人员积极性，必须认真研究探索更加科学、更加规范、更加有效的政策措施，使医务人员与群众利益统一起来，调动他们钻研技术、增长技能的积极性和增加服务、改善服务的积极性，而不是创收牟利的积极性。医疗卫生人员的劳动应该得到社会的尊重，政府也应在医学教学、重大科研、人才培养、引进人才，以及医务人员工资待遇等方面落实长效、稳定的投入机制。