________医院负责同志：

　　兹介绍_______等___名同志前往你处联系继续治疗_________等相关病情，请给予接洽。

　　病情详细介绍：

　　有效期截止于     年     月     日。

　　此致

　　敬礼！

　　盖章处

　　年  月  日