（贴回执处）

　　（加盖骑缝章）

　　中国共产党党员组织关系介绍信

　　№________

　　_________________________

　　同志（男/女），______岁，____族，系中共（正式/预备）党员，身

　　份证号码____________________________。

　　_________________________去______________________________。

　　请转接组织关系。该同志的党费已交到___________年________月。

　　（有效期_________天）

　　                                           （盖章）

　　党员联系电话或其它方式:_________________________

　　党员所在地党委通讯地址:_________________________

　　联系电话:______________   传真:_______________   邮编:_________

　　第

　　二

　　联

　　中国共产党党员组织关系介绍信回执联

　　№________

　　_______________

　　      _____________同志的党组织关系已转达我处，特此回复。

　　                                                    （盖章）

　　经办人:_________   联系电话:__________________

　　第

　　三

　　联

　　注:回执联由接收党员组织关系的基层党委在接收党员一个月内邮寄或传真至党员原所在基层党委。