____老师：

　　我是___年级____班学生，因为____________________(事由)需要离开学校，自___年__月___日至___年___月___日，请假期间不在学校住宿，离校期间，我严格遵守法律法规，确保自身安全不受伤害，离校后因违纪违法等造成的一切伤害事故，责任自负。

　　学生签：

　　我系学生的____________(填写亲缘关系)，是学生(法定、委派)监护人，孩子出校后的一切校外责任由我全权负责，与校方无关。

　　离宿学生监护人：

　　班主任审签意见：                          班主任签名：                           教导处复审(签章)

　　年 月 日

有关小学生英文请假条范文：病假

　　dear mr/ms xxx;

　　today i'm writing to you to ask for a five-day leave, for i've got cold last night with carlessness.

　　this morning my mother took me to see the doctor,who told me to stay in bed for some days. so i am very sorry to be absent from school, especially your interesting lessons. i'll be sure to make up for the missed lessons after i recover from the illness.

　　yours ever,

　　xxx.

小学生请假条范文

　　尊敬的x老师：

　　我今天给您写信是要请5天的假，因为我昨天晚上不小心感冒了。今天早上，我妈妈带我去看了大夫，大夫告诉我要在家里躺几天。所以，我对缺课，特别是不能上您那有趣的课，感到难过。我病好后一定把漏掉的课程补上。

　　此致

　　敬礼

　　您的学生：xxx

　　XX年3月23日

　　第二篇

　　xx老师：

　　今天，我因感冒发烧，不能到校上课，请假一天，请予批准!

　　请假人：

　　__年__月__日

　　第三篇

　　王老师：

　　今天因奶奶病重，我随爸妈一起去探望，要求请假一天。

　　此致

　　敬礼!

　　学生：

　　XX年3月23日

小学生离宿请假条

　　我是___年级____班学生，因为____________________(事由)需要离开学校，自___年__月___日至___年___月___日，请假期间不在学校住宿，离校期间，我严格遵守法律法规，确保自身安全不受伤害，离校后因违纪违法等造成的一切伤害事故，责任自负。

　　学生签：

　　我系学生的____________(填写亲缘关系)，是学生(法定、委派)监护人，孩子出校后的一切校外责任由我全权负责，与校方无关。

　　离宿学生监护人：

　　班主任审签意见：　　班主任签名：　　教导处复审(签章)

　　年 月 日