请假条

尊敬的老师：

　　您好!

　　您的学生            因                                                需请假            学时，望老师批准。

　　(请假日期：            年            月            日——            年            月            日)

请假人                        

学院                       班级                            

联系电话                    

年月日

　　班主任：(签字)

　　学办：(签字、盖章)

　　学院签字：签字

　　备注：请用整张信纸，按照以上格式黑笔书写，一式二份，三天以上学院签字