期限自_____年____月____日至____年____月____日止。

　　委托单位公章：

　　委托单位法定代表人盖章：

　　委托单位法定代表人签字：

　　_______年____月____日

　　本单位声明：被授权人在上述授权范围内及委托书有效期内所进行的操作，均视为本单位的操作行为，其后果由本单位承担。