兹委托【_____________】先生(身份证号【_____________】)代表本单位出席aaaa股份有限公司【____】年【____】月【____】日举行的【____】年第【____】次股东大会，并代为行使表决权。本单位对本次股东大会议案的表决情况如下：

　　1、股东大会议事规则(赞成□ 反对□ 弃权□);

　　2、董事会议事规则(赞成□ 反对□ 弃权□);

　　3、监事会议事规则(赞成□ 反对□ 弃权□);

　　代理人可全权代表本单位，对aaaa股份有限公司【____】年第【____】次股东大会提出的临时提案及其他本单位未作具体指示的事项进行表决。

　　委托人名称(公章)：【_____________】

　　法定代表人签字：_____________

　　代理人签字：_____________

　　委托人持股数：【_____________】万股

　　委托人身份证号(营业执照号)：【_____________】

　　委托日期：_____________