委托方：xxx公司

　　受委托方：

　　本公司“ xx ”是下列商标的合法持有者及使用者：

　　现委托“ ”在产品上印制商标，印制的商标均由委托人提供(认可)，委托人具有所印制商标标识的合法权利，委托人所提供的商标属合法使用，所提供的证明文件真实有效。受委托人按照委托人提供(认可)的商标进行印制，若因此产生任何侵权责任或经济纠纷均由委托人负责。

　　特此委托

　　委托方盖章(签名)： 受委托方盖章(签名)：

　　xx年 月 日 xx年 月 日

　　中华人民共和国工商行政管理局商标评审委员会：

　　我/我(公司)_________地址在_________是_________国国籍/依_________国法律组成。现委托_________代理商标的如下“√”事宜。

　　□驳回商标复审

　　□商标异议复审

　　□商标争议裁定

　　□撤销注册不当商标复审

　　□撤销注册不当商标裁定

　　□撤销注册商标复审

　　□驳回转让复审

　　□驳回续展复审

　　委托人(签字)：_________受托人(签字)：_________

　　地址：_________电话：_________

　　邮政编码：_________

　　_________年____月____日_________年____月____日

　　签订地点：_________签订地点：_________