范本一

　　委托单位(公章)：___________ 200 ___年_____月____日

　　工程名称：__________________________

　　工程基本情况：______________________________________________________________________________________

　　总建筑面积：_________平方米 结构：总长乘宽长宽_________(米) 层数：__________

　　工程总造价：_____________________________

　　工程位置：__________________________________________________________________________________________

　　一、建筑专业：

　　1.总平面图

　　2.相邻建筑物关系

　　3.建筑物市内外自然高差

　　4.建筑物自然地面确定

　　二、各层功能要求：____________________________________

　　三、各层层高及檐地高：________________________________

　　四、屋面形式：________________________________________

　　五、建筑物内外装修要求：

　　1.外墙面：____________ 2.内墙面：__________ 卫生间：_____________ 厨房：______

　　其他间：_____________

　　3.顶棚：________ 4.地面：____________

　　5.门窗：________ 6.其他：____________

　　结构专业：一、工程地质勘察资料：

　　二、相邻建筑物基础形式，埋置深度，基础宽度：

　　三、建筑场地内是否有隐蔽物如：旧建筑基础、坑、井、地道、墓等，并提供位置和走向：

　　四、场地其他情况：______________________

　　五、基础上部结构要求：

　　1.各层是否有特殊设备;设置位置，型号，荷载：_________________

　　2.各层是否有特殊荷载，位置及大小：___________________________

　　3.各层楼板、墙面是否有特殊开洞，其位置及尺寸：_______________________

　　4.结构设计其他要求：_________________________________________________

　　给排水专业：

　　一、建筑物给水、排水，人口、出口方向：

　　二、是否要求供应热水及其他要求：

　　三、消防供水情况：

　　四、建筑物处给水管网管径、压力情况：

　　五、给水调节间位置：

　　六、给排水专业其他要求：

　　采暖专业：

　　一、采暖方式，周围采暖条件，采暖人口方向：

　　二、市政统一供热时，建筑物处给回水管道压力差值：

　　三、是否有特殊通风要求：

　　四、其他要求：

　　电气专业：

　　一、建筑物供电人口方向：_________________________________

　　二、电气照明设计要求：___________________________________

　　三、建筑物处的市网线径及电压情况：

　　四、电话系统设计要求：___________________________________

　　五、电视系统设计要求：___________________________________

　　六、其他要求：___________________________________________

　　补充说明：_______________________________________________

　　受委托单位(章)：________

　　_______年_______月______日

　　范本二

　　XXXXX设计分所：

　　兹委托你单位进行XXXXX项目的勘察、设计工作。

　　工程地址：XXXXX

　　工程规模：XXXX

　　设计单位需根据我方要求及国家有关标准和地方供电局相关规定进行施工图设计并编制工程预算。

　　设计单位应根据福建省电力有限公司相关文件及电力工程设计取费标准收取设计费。

　　特此委托!

　　委托单位：XXXX有限公司

　　2019年X月X日