授权委托书

　　委托人：裘**，女，****年*月**生，汉族，现住**路***号***室，邮编******，手机13162******。

　　受委托人：李**，委托人的亲戚，住***路***弄**号***室，邮编******，手机：***********，

　　特授权上列受委托人李***为委托人裘**与金**离婚一案的全权代理人。其代理权限是：代为出庭;代为承认、放弃、变更诉讼请求;代为签收法律文书;接受调解;自行和解;申请执行;提起上诉。代理人在代理权限范围内所为，委托人均予承认并承担其法律后果。代理期限：自授权之日起至本案终结日止。

　　委托人：

　　受托人：

　　xx年x月x日