【篇一】

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方委托甲方代缴车牌号（驾驶证号）交通违章罚款代缴费。违章次数为次，违章金额为元（代缴违章罚款次数及金额以交 警部门核实信息为准）。甲方只是提供违章罚款代收、代缴服务。

　　票据存放形式由乙方选择（1.甲方代为保管2年；2.乙方到甲方公司领取签收）。

　　甲方（盖章）：乙方（盖章）：

　　联系电话：联系电话：

　　签署日期：签署日期：

　　【篇二】

　　x公安局交通警察大队：

　　兹委托，办理（号牌号码或者车辆识别代码）为的机动车的业务，受托人在上述事项内所签署的有关文件资料及提供的手续，均是委托人真实意思的表达，本委托人均予以承认并承担相应的法律责任。

　　本委托书自签署之日起天内有效。

　　委托人签名或盖章：受托人签名或盖章：

　　签署日期：年月日

　　注：1、受托人已核实委托人情况，并保证本委托书的真实性。

　　2、本委托书由受托人提交，受托人保证仅在受托范围内办理业务。

　　3、委托人、受托人的身份证或组织机构代码证等复印件作为本委托书的附件附后。

　　4、申请补领机动车登记证书不得代办。

　　5、委（受）托人为个人的签名，为单位的盖公章。

　　6、委（受）托人对本页内容均已明确。