委托书编号：

　　聚格认证中心：

　　(单位)的 型 车

　　车牌号： ，发动机号：底盘号： 因事故停放在 。根据国务院《道路交通事故处理办法》和《陕西省道路交通事故车物损失价格鉴定管理

　　办法》的有关规定，请你中心对该车车物损失价格予以鉴定。

　　绝定基准日： 年 月 日

　　委 托 人：

　　当 事 人：

　　委托人(签章)

　　年 月 日

　　说明：物品损失鉴定应附受损物品的品名、规格、型号、数量。