发布时间:2019-12-01 来源:证明
为病历做一个证明,本文是病历的证明范文,仅供参考。
病历证明范文一:
委托人: ,身份证号: ,工作单位或地址: 联系电话:
受托人: ,身份证号: ,工作单位或地址: 联系电话:
委托内容如下:
本人 , 年 月 日在*******医院儿科住院,因商业保险/本地报销/医疗鉴定等需要病历复印件,由于本人无法亲自前往贵院复印病历,特委托亲属或朋友 来办理复印病历的相关手续,本人亲自委托真实有效,一切后果自负。
受托人:
年 年 月 日
注明:签名必须手写,打印一律无效
病历证明范文二:
xxx:
现全权委托 (系我的 )前来贵院复印本人住院期间的病历资料,住院号 ,请予办理,由此导致的所有后果均由我本人负责。
委 托 人 签 名:
委托人身份证号:
代理人身份证号:
年 月 日
病历证明范文三:
病案室:
兹有XXX(性别女X,身份证XXX),前来复印患者XXX(性别X,身份证号XXX)的病历资料,请予以办理,谢谢!
医务部
XX年XX月XX日
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