兹证明　　　大学　　学系　　同学，於　　年　月　日至　月　日期间，确实实际参与本人实验室国科会暑期研究计画（或研究　工作），研究专题题目「　」，特此证明。

　　证 明 人：　（请签名）

　　职    称：

　　服务单位：