xx区原民办教师和代课人员身份认定和工作年限登记表

　　姓名

　　性别

　　出生年月日

　　拟参加养老保险类型

　　身份证号码

　　辞退(清退、自动

　　离岗)时间及原因

　　户籍类型

　　人员

　　类别

　　任教起始

　　时间

　　累计任教

　　年限

　　联系方式

　　现居住地址

　　县(市、区) 乡(镇、街道) 村(社区) 组(屯)

　　从教经历及相关证明材料

　　原任教学校

　　任教时间

　　证明人(原任教学校或同期公办教师2人)及联系电话

　　时任校长、负责人及联系电话

　　纸质证明材料

　　人证材料

　　县级及以上

　　县级以下