因家庭经济困难，本人同意我 ________________（子/女等称谓、借款学生姓名）向家庭开发银行湖南省分行申请国家助学贷款 ___________元，用于缴纳其学费，住宿或作为学习期间的基本生活费。本人承诺作为其永久联系人，按规定向学校提供其联系方式，督促其按时归还贷款本息。

　　承诺人（签字加盖手印）

　　年 月 日

　　…………………………………………………………………………………………

　　家庭贫困证明

　　__________________学校：

　　贵校学生___________其家长属本地居民，其家庭基本情况如下：

　　一、家庭人口________人；家庭年收入约_________元；

　　二、主要收入___________________________________（填写）

　　三、目前家庭困难：□收入来源单一 □劳动力较少□医疗支出较大 □其它_____________________________（填写）

　　确属贫困家庭。特此证明。

　　村委会（街道居委会） 乡、镇（含）或

　　或家庭联系人所在 街道民政部门

　　单位盖章 章盖

　　年 月 日 年 月 日

　　盖章单位联系电话：____________ 盖章单位联系电话：____________