一、基本情况

 

 

　　全区乡镇现有卫生院24个，在职员工人数773人，其中在编职员276人，主治医师33人，医师61人，医士118人，卫校毕业生64人，共有病床324张。街镇卫生院最突显的两个特征是：一是全区乡镇卫生院至今没有一名职前本科生，现有的主治医师都为职后大专或本科文凭，高学历医师十分紧缺；二是街镇卫生院职员严重饱和。按标准，一个街镇卫生院配60人绰绰有余，而我区有的街镇如卫生院人数接近300人。全区共有595个村，有卫生室466个，村医837人，其中女村医285人，占34.92％。837名村医中兼计生宣传的有344人。村医突出体现为个体经营居多、且均在家坐诊。

 

 

　　近年来，在各级政府的领导和主管部分的重视下，各街镇认真贯彻“预防为主”的方针，实行疫情报告制度，发现疫情及时报告处理，以预防为主的基本医疗事业得到了一定程度的发展。村卫生员定期到街镇卫生院领取疫苗，及时接种发放疫苗，儿童四苗接种率在98.6％以上。加强了对孕产妇的系统治理，新法接生和住院分娩率逐年进步。孕产妇死亡、新生儿死亡率得到有效控制，婴儿死亡率与“xx”同期相比下降27.06‰，儿童死亡率下降到23.86‰，儿童疾病监测工作得到加强。对地方病、传染病加强了重点防治监测，同时配合计划生养部分做好了计划生养政策宣传工作。街镇卫生院在搞好医疗服务的同时，加强对村卫生室的指导和监视，进步了农村卫生组织的综合能力。农村卫生网络基本建立，保证了低级卫生保健预防工作的正常开展，促进了经济、社会稳定。

 

 

　　二、存在题目

 

 

　　（一）资金不足，设备落后。近几年来，各级政府加大对农村卫生事业的投进，卫生院的基础设施和设备得到改善，但由于缺乏培训经费，有了设备也无人操纵，造成有限资源浪费。村卫生室缺乏资金垫本，有的卫生室除了接种发放疫苗外，无法开展医疗服务工作。

 

　　（二）技术骨干缺乏，卫生技术职员的水平有待进步。全区街镇24个卫生院医务职员中，主治医师占11.9％，医师占22.1％，且职员分散，不均衡，有处方权的少，给各自的工作造成一些影响，医务职员业务培训机会少，难以满足人民群众的医疗需要。虽签订了卫生工作综合目标责任书，但人权、事权、财权关系不畅，考核赏罚难以兑现，调动不了技术职员的积极性。

 

 

　　（三）村卫生员报酬不均，队伍不稳定，出现青黄不接的现象。由于村卫生员变动大，甚至有的村无村医，特别是徐古边远山区。按国家规定，村卫生员的报酬应由财政支付，但全区基本未兑现，为了生活，99%的村卫生员演变成了个体游医，在家坐诊居多。由于技术水平的差异，村级卫生员的经济收进差别很大，医术高的收进好，但不安心搞预防、妇幼保健工作，差的又无法维持生计。由于培训工作的滞后，很多村的卫生室形同虚设，长期物色不到理想的“***”人。

 

 

　　（四）村医配置不公道。村级体制改革后，各村在配备卫生员时，忽视了女村医，致使村医中男女比例失调（全区女村医只占34.92％），造成一些村的卫生室特别是妇幼保健工作滞后，有的濒临瘫痪，影响了全区妇幼保健工作。[!--empirenews.page--] 

 

 

（五）农村医疗不规范。一是村卫生室不规范。有的村委会有房不分配给卫生室，致使卫生室宿舍、药品、门诊、注射混为一室。二是各街镇都不同程度地存在无行医证和行医不规范的题目。整理来源：

 

 

　　三、几点建议

 

 

　　（一）进一步理顺关系，实现农村医生治理、使用、培训一体化。为加强对街镇级卫生院的考核治理，公道配备技术人才，根据卫生部《关于农村卫生改革与发展指导意见》，“街镇卫生机构上划到区级人民政府治理、经费预算指标相应上划到区级财政”的意见，建议把街级卫生院的人事、经费权划回区级卫生职能部分治理，由卫生主管部分对全区的卫生技术职员的考核、使用、培训作出同一安排，实行全行业治理。

 

 

　　（二）完善人事机构。根据《省农村医疗卫生条例》，村级卫生室一村配备一男一女村医的规定，建议我区把卫生员和计划生养宣传员纳进同一治理，采取两块牌子，一套人马，职员配备上按一男一女配齐，要求具备一定的卫生专业技术，能履行防疫、妇幼保健、计划生养工作和医疗服务的职能，使我区的防疫、妇幼保健、计划生养工作得到同步发展。

 

 

　　（三）进步卫生技术职员素质。加快农村卫生技术职员结构的调整，根据卫生部“要加强对现有农村医生的学历教育，新进进村卫生室的职员应具备执业助理医师资格”的规定，建议进一步增加投进，加大对农村医生的技术培训力度。一是卫生主管部分采取举办培训班的办法进行培训；二是统筹安排街镇卫生院医务职员到区医院、中医院进修学习，村卫生员到街镇卫生院或区医院实习，不断进步农村卫生职员的业务技术。