【篇一】

　　___________医院：

　　兹有我县___________同志，因患有___________疾病，多方医治无效，得知贵医院颇具医疗实力，特此介绍，请给予诊治。

　　______县卫生局

　　20xx年xx月xx日

　　【篇二】

　　NO:000001

　　_______________:

　　兹有________病人一名,初步诊断为_______,由于我诊所设备条件有限,特转向你院治疗,请给予接诊为谢!

　　______________诊所

　　20xx年xx月xx日

　　注:1、本介绍信自签发之日起，三日内至***门诊就诊有效;

　　2、凭本介绍信在***门诊就诊可享受检查费50%优惠，治疗费30%优惠，手术费30%优惠，药费按国家指导价再优惠10%。