尊敬的______：

　　__________________系________________班级_________同学现住______楼______宿舍， 由于___________________________原因，不能回校住宿/晚归，请假期限 ，特此请假，望批准!

　　学生签名：

　　公寓值班员：

　　指导老师或辅导员：

　　学生联系方式：

　　年 月 日

　　注： 一、该请假条请及时上交公寓值班员处，事后补假无效。注意及时销假。

　　二、指导教师或辅导员意见一栏，如指导老师或辅导员老师不在学校可发短信或打电话给公寓值班员确认。

　　三、公寓每晚进行就寝考勤，凡未请假擅自不归或晚归者，按学校相关规定进行处理