请假人：         部门：            请假事由：                              需请假                  天

　　其中包含              假(本休) 天 实际请假                      天

　　请假时间          月       日     时      至     月    日 时 　　对应的工作交接：

　　请假期间的联系方式：

　　主管：                        审核：                  时间：