出生证明授权委托书

发布时间:2020-03-24 来源:委托书

出生证明授权委托书

  委托人: 性别: 出生年月: 年 月 日

  有效身份证件类别:

  有效身份证件号码:

  联系电话:

  受托人: 性别: 出生年月: 年 月 日

  有效身份证件类别:

  有效身份证件号码:

  联系电话:

  与委托人关系:

  委托人因不能亲自来 XXXXX医院 医院办理《出生医学证明》领取事宜,特委托受托人 代理本人领取婴儿姓名为 的《出生医学证明》。

  凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

  委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

  委托人签名: 受托人签名:

  年 月 日 年 月 日

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