范本一

　　XX市社会保险管理中心：

　　本人XX(身份证号码：XX)根据有关政策，需将在XX省XX市缴纳的社会保险金(养老/医疗)转入到XX省XX市，因故不能亲自前往办理，特委托XXX(身份证号码：XXX，联系电话：XX)代为办理相关手续(保险停止缴纳、开具缴费凭证、清算账户和其他相关转出手续)。感谢社保中心办理养老保险和医疗保险的同志给予办理。特此证明。

　　委托人： 受委托人：

　　日期：XX年X月X日

　　范本二

　　XXX市(区)社会保险管理中心：

　　本人_________(身份证号码________________________)需将在XXX市缴纳的社会保险金(养老/医疗)转出XXX市，因故不能亲自前去贵中心办理，现委托________(身份证号码_______________________________

　　联系电话：_______________________)代为办理转出手续。

　　本人联系电话：__________________________

　　本人户籍类型：城镇□ 农村□

　　本人户籍地邮编：________________________

　　委托人：(签字按指印)

　　受委托人：(签字按指印)

　　年 月 日