代 理 报 检 委 托 书

　　编号：

　　___黄岛____出入境检验检疫局:

　　本委托人（备案号/组织机构代码 ）保证遵守国家有关检验检疫法律、法规的规定，保证所提供的委托报检事项真实、单货相符。否则，愿承担相关法律责任。具体委托情况如下：

　　本委托人将于__________年__ ____月间进口/出口如下货物：

　　品 名

　　hs编码

　　数（重）量

　　包装情况

　　信用证/合同号

　　许可文件号

　　进口货物

　　收货单位及地址

　　进口货物提/运单号

　　其他特殊要求

　　特委托___ __（代理报检注册登记号_ _），代表本委托人办理上述货物的下列出入境检验检疫事宜：

　　□1. 办理报检手续；

　　□2. 代缴纳检验检疫费；

　　□3. 联系和配合检验检疫机构实施检验检疫；

　　□4. 领取检验检疫证单。

　　□5. 其他与报检有关的相关事宜：_______________________________________________

　　联系人：________________________

　　联系电话：_____________________________

　　本委托书有效期至_XX_年_12_月_31_日 委托人（加盖公章）

　　年月日

　　受托人确认声明

　　本企业完全接受本委托书。保证履行以下职责：

　　1.对委托人提供的货物情况和单证的真实性、完整性进行核实；

　　2.根据检验检疫有关法律法规规定办理上述货物的检验检疫事宜；

　　3.及时将办结检验检疫手续的有关委托内容的单证、文件移交委托人或其指定的人员；

　　4.如实告知委托人检验检疫部门对货物的后续检验检疫及监管要求。

　　如在委托事项中发生违法或违规行为，愿承担相关法律和行政责任。

　　联 系 人：_ ______________

　　联系电话：__ ____ 受托人(加盖公章)

　　年月 日