_______市_______区_______局：

　　根据《房屋权属登记信息查询暂行办法》的规定，今委托_______（身份证号码：______________）代表本人（本单位）办理产权证号：_______，坐落于______________房屋的房屋权属登记信息查询相关业务。

　　委托期限：_______年_____月____日至_______年_____月____日。

　　委托人（签名、指模）：_______

　　单位盖章（法人代表签名）：_______

　　委托代理人（签名、指模）：_______

　　_______年_____月____日

　　附注：

　　委托代理人联系电话：______________

　　联系地址：______________

　　此件由______________提供。