平顶山市公安局交通警察支队车辆管理所：

　　委托人姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日

　　身份号码： 联系电话：

　　户籍所在地：

　　现住地：

　　受托人姓名： 性别： 出生日期： 年 月 日

　　身份号码： 联系电话：

　　户籍所在地：

　　现住地：

　　兹授权被委托人 同志为我的全权委托代理人，我办理个人名下 牌机动车壹辆，车架号 ： 发动机号： 车牌号码： 代理权限：车辆抵押抵押期限： 年 月 日至 年 月 日，逾期委托人违约，被委托人即可办理机动车买卖、转移过户登记事项。机动车所有人确认：经办人在申请上述业务时签署的文件、提供的资料有效，代表机动车所有人的意愿。对被委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.，本授权书于签字之日起生效，特此声明。

　　委托有效期：自签字之日起至上述事项办理完毕为止。

　　本授权为经办业务授权，再次委托他人无效。

　　委托人签字并按指印)：

　　授权经办日期： 年 月 日

　　委托人需提供下列证件：

　　1、机动车行车证原件

　　2、机动车购车发票、说明书、保修卡原件

　　3、机动车壹辆，车辆保管人为：

　　4、委托人身份证复印件