医院授权委托书样本

发布时间:2020-03-28 来源:委托书

医院授权委托书样本

  兹因患者 因 工作关系 重病 路途遥远 出 国

  确实无法亲自办理病历资料申请,特委托: 代为向贵院申办,申办资料项目范围为:

  以供----之用。

  此 致 医院

  委托人: (签章)身份证号:

  户籍地:

  受委托人: 身份证号:

  户籍地:

  电 话:(1) (2)

  年 月 日

  委托人证件影印本 受托人证件影印本

相关推荐

情书 检讨书 委托书 保证书 承诺书 证明 倡议书 公证书 悔过书 意向书 担保书 请假条 借条 创业计划书 策划书 建议书 委托书模板授权委托书委托书怎么写个人委托书模板委托书怎么写范文委托书格式个人委托书法人授权委托书委托书范本授权委托书范文委托书范文